« Lwala a été fondée par une communauté qui souhaitait lutter contre les inégalités dans l’accès aux services de santé. Le centre de santé le plus proche se trouvait à plus de 12 kilomètres, et lorsqu’une personne tombait malade ou qu’une femme était sur le point d’accoucher et avait besoin de soins, les efforts nécessaires pour les y emmener étaient considérables. Ils ont donc créé la première clinique de la région. » – Julius Mbeya, Co-PDG, Alliance communautaire du Lwala.
Lorsque Grands Défis Canada (en partenariat avec le gouvernement du Canada) a commencé à soutenir Lwala en 2020, l’organisation ne desservait qu’un seul comté de 125 000 habitants . Lwala dessert désormais 2,8 millions de personnes dans trois comtés du Kenya.
Lwala transforme les soins de santé grâce à son approche communautaire. En professionnalisant les agents de santé communautaires (ASC), Lwala donne aux communautés les moyens d’améliorer leur propre bien-être et de renforcer les liens entre les communautés et les systèmes de santé. Pour y parvenir, ils recrutent, forment, supervisent et rémunèrent des ASC (y compris des sages-femmes traditionnelles et des bénévoles dans le secteur de la santé publique) afin de fournir des services de santé dans le respect de la dignité humaine, et s’associent à des établissements publics afin d’améliorer la qualité, la gouvernance et la responsabilité.
Une stratégie à l’échelle du comté ancrée dans le leadership local
Les soins de santé dans les villes urbaines bénéficient souvent d’une infrastructure dense et d’un accès aux hôpitaux et aux soins spécialisés. En revanche, les zones rurales sont confrontées à des obstacles importants en matière d’accès aux soins de santé. Les établissements sont moins nombreux et plus éloignés des communautés. C’est dans ce contexte que les solutions communautaires prennent toute leur importance.
Grâce à l’approche de Lwala, les communautés locales participent activement à la conception, à la prestation et au maintien des soins. Les agents de santé communautaires (ASC) jouent un rôle central dans le modèle de Lwala, car ils font le lien entre les soins à domicile et le système de santé officiel. Ils fournissent des services de santé fiables et essentiels, notamment en matière de santé maternelle et infantile, de prévention des maladies et de traitement des affections mineures, directement au domicile des personnes. Leur présence permet de réduire les obstacles tels que les longues distances et les coûts, garantit des orientations rapides vers les spécialistes et améliore la durabilité des soins, en particulier pour les femmes, les nouveau-nés et les enfants, en veillant à ce que les communautés rurales aient accès aux soins de santé.
Lwala travaille également avec les comités de santé communautaire (CSC) pour renforcer la capacité des initiatives de santé communautaire. Ces CSC relient les communautés au système de santé. Les CSC sont composés de leaders locaux qui identifient et évaluent les besoins et les capacités des soins communautaires et tiennent le gouvernement responsable en plaidant en faveur de ressources et de réformes. Ils conçoivent et mettent également en œuvre leurs propres solutions aux problèmes de santé locaux.
« Les CSC sont le lien vital qui relie les communautés au système de santé », explique Joseph Odero, président du CSC du quartier de Kanyasa à Nyatike. « Nous aidons les personnes à prendre leur santé en main, nous responsabilisons les systèmes et nous promouvons des soins de santé de haute qualité pour tous. »
De plus, Lwala soutient les établissements de santé publics en leur fournissant une aide à l’amélioration de la qualité sur le terrain et en leur proposant des formations techniques grâce à des programmes cliniques éprouvés, testés dans leur hôpital communautaire, véritable pôle d’innovation pour le développement d’approches efficaces.
L’approche communautaire de Lwala est couronnée de succès :
- Les femmes dans les zones couvertes par leur programme sont désormais 2,6 fois plus susceptibles d’utiliser des moyens de contraception modernes.
- Le taux de fréquentation des soins prénataux a atteint 97 %.
- Les enfants ont désormais trois fois plus de chances de recevoir des soins en temps opportun lorsqu’ils sont malades.
Avec 2,8 millions de personnes desservies rien qu’en 2024 , Lwala élargit son ambition afin de transformer le système de santé kenyan et d’en faire bénéficier l’ensemble des 50 millions d’habitants d’ici 2028.
Déploiement stratégique dans tout le comté de Migori
Initialement active dans le comté de Migori, Lwala s’est étendue à d’autres comtés du Kenya, notamment ceux de Homa Bay et de Baringo, dans le but de couvrir davantage de régions au Kenya et au-delà.
Grâce au financement de la Transition vers la mise à l’échelle (TVME) par Grands Défis Canada (GDC), en partenariat avec le gouvernement du Canada, Lwala a pu perfectionner son modèle de santé communautaire. Cela lui a permis de mieux comprendre quels éléments de son approche pouvaient être reproduits à plus grande échelle et comment s’y prendre pour avoir un impact au niveau national.
« Pour pouvoir faire progresser les politiques et garantir que le système de santé communautaire réponde aux besoins de la population kenyane, il est essentiel d’obtenir le soutien du ministère de la Santé », explique Julius Mbeya, Co-PDG, Alliance communautaire du Lwala. « Grands Défis Canada nous a aidés à perfectionner notre modèle, à identifier les éléments susceptibles d’être développés à grande échelle et à explorer différentes voies pour garantir que notre intervention et notre innovation puissent être déployées de manière généralisée. »
Fort de ces succès, l’investissement de Grands Défis Canada soutient la mise en œuvre par le gouvernement de Lwala d’un système de santé communautaire dans tout le comté de Migori afin de combler les lacunes en matière de capacités du personnel de santé primaire et de répondre au besoin d’un modèle durable et évolutif.
Lwala a collaboré avec les représentants du ministère de la Santé du comté de Migori afin de promouvoir un programme législatif visant à cofinancer officiellement le modèle de santé communautaire, renforçant ainsi son ampleur et sa durabilité. Ils soutiennent le comté de Migori dans la mise en œuvre du Fonds de financement des soins de santé primaires, qui a pour objectif de garantir un financement plus important du comté pour la rémunération des agents de santé communautaires (ASC) et d’explorer les recettes provenant du nouveau système national d’assurance maladie afin de combler les déficits de financement. Lwala assiste également le comté dans la mise en place de structures de gouvernance, conformément à la loi kenyane sur les soins de santé primaires, notamment le Comité consultatif des soins de santé primaires du comté, le Comité du réseau de soins primaires et le Comité multidisciplinaire.
« Lwala a joué un rôle essentiel dans l’aide apportée aux comtés pour adapter et mettre en œuvre les politiques, stratégies et directives nationales. La Division nationale de la santé communautaire est fière de son partenariat avec Lwala. » – Dr Maureen Kimani, cheffe de la Division de la santé communautaire, ministère de la Santé.
Bien qu’engagée dans la promotion des réformes de santé communautaire, Lwala ne perd pas de vue la nécessité d’assurer le suivi et la responsabilité des services de santé communautaire. Afin de renforcer ces efforts, Lwala collabore avec le gouvernement kenyan pour déployer des outils numériques qui permettent aux ASC de gérer les cas directement depuis leurs appareils. Ils prévoient de regrouper et d’utiliser les données collectées à partir de ces outils numériques afin d’élaborer des stratégies plus efficaces à l’échelle du système de santé.
Reconnaissance mondiale de l’impact communautaire
En 2025, l’Alliance communautaire du Lwala a été sélectionnée parmi les lauréats de la subvention Lever for Change Action for Women’s Health, en reconnaissance de son modèle de santé communautaire qui transforme la santé maternelle, néonatale et féminine dans les zones rurales du Kenya.
Cette reconnaissance mondiale souligne à quel point l’innovation locale, lorsqu’elle est associée à un financement stimulant et au soutien de l’écosystème, peut apporter des changements significatifs et durables dans la vie de ceux qui en ont le plus besoin.
En renforçant le leadership à tous les niveaux, des agents de santé communautaires aux comités de santé locaux, Lwala veille à ce que les solutions soient portées par les communautés elles-mêmes, ouvrant ainsi la voie à l’amélioration des systèmes de santé à travers tout le Kenya.