Chef(s) de projet: Kajiru Kilonzo, Karen Yeates
Problème
L’insuffisance rénale aiguë (IRA) peut être provoquée par un certain nombre de maladies, comme une infection (septicémie, paludisme, dengue, Ébola) ou une déshydratation sévère causé par la diarrhée. Elle est aussi fréquemment présente dans l’hémorragie post-partum et la pré-éclampsie, avec des résultats médiocres dans les millieux tels que la Tanzanie, en raison du manque d’infrastructure adéquate pour les soins de santé et d’un approvisionnement insuffisant en sang.
Si l’IRA n’est pas décelée, elle peut entraîner des lésions rénales graves et la mort des suites d’une insuffisance rénale chronique. La prise en charge de l’insuffisance rénale chronique pose un défi en Tanzanie, où il n’y a pas d’installations de dialyse pour traiter les gens qui nécessitent un traitement à long terme.
Solution
L’objectif de ce projet était de développer ou de trouver sur le marché un test au point de traitement peu coûteux, pouvant être utilisé dans des milieux à faibles ressources, pour mesurer la fonction rénale au chevet du patient, combiné à un programme d’éducation et de formation des travailleurs de la santé non médecins pour les établissements de santé de la région du Kilimandjaro, en Tanzanie.
Le programme a également évalué un outil de soutien décisionnel mobile (sur tablette) pour le dépistage des patients afin d’améliorer le diagnostic et la prise en charge appropriée des cas d’insuffisance rénale aiguë, et de les diriger vers un niveau de soins plus élevé au besoin.
L’intervention a utilisé l’approche 5R pour la gestion de l’IRA, à savoir : l’évaluation des risques, la détection précoce, la réponse appropriée, le soutien rénal et la réadaptation.
Résultat
Le projet a trouvé et mis à l’essai un test au point de traitement peu coûteux et disponible sur le marché, actuellement utilisé dans une étude multi-pays (la Tanzanie étant le site pilote clé), pour en évaluer l’application conjointement avec un programme de formation des fournisseurs de soins de santé en vue d’améliorer le dépistage de l’IRA et sa prise en charge.
L’équipe du projet a passé les 18 derniers mois à travailler directement avec la Société internationale de néphrologie (SIN) dans la phase d’intervention de son initiative ‘0 d’ici 25’ (0 décès dus à une d’IRA évitables d’ici 2025).
À ce jour, l’équipe a élaboré des outils pédagogiques et un protocole formel qui a été mis en place dans quatre pays (Tanzanie, Népal, Bolivie et Malawi).
Le projet se poursuit avec des fonds et le soutien obtenus de la Société internationale de néphrologie. Les résultats préliminaires pour l’ensemble des quatre pays pilotes sont attendus d’ici la fin 2017.