Chef(s) de projet: Michael Hawkes
Problème
À l’échelle mondiale, 2,1 millions d’enfants meurent de pneumonie chaque année.
La plupart des décès se produisent dans des milieux pauvres en ressources, les pays d’Afrique et d’Asie rapportant 2 à 10 fois plus d’enfants atteints de pneumonie que les pays industrialisés.
La radiographie thoracique est un outil de diagnostic essentiel lorsqu’on soupçonne une pneumonie, mais elle n’est pas disponible dans de nombreux établissements de soins de santé en Afrique et en Asie.
Solution
L’idée à la base du projet était de remplacer les radiographies thoraciques par un test sanguin par prélèvement au bout du doigt du patient basé sur un biomarqueur de protéine en circulation qui est une indication clinique de la pneumonie.
Ce projet axé sur la découverte de biomarqueurs a utilisé une conception transversale comprenant le recrutement prospectif d’enfants se présentant avec des symptômes de pneumonie à l’un des deux sites en Ouganda, lesquels ont été soumis à une radiographie thoracique et à une prise de sang dans une veine périphérique.
Un spécialiste en radiologie d’Edmonton, en Alberta, a examiné toutes les radiographies thoraciques et a fait un diagnostic d’obstruction des voies aériennes (pneumonie bactérienne probable, nécessitant probablement un traitement antibiotique), s’il y avait lieu.
Le plasma du patient, recueilli en Ouganda, a été expédié au Canada pour analyse.
Des trousses ELISA commerciales pour les biomarqueurs putatifs de la pneumonie (y compris l’angiopoïétine Ang-1, Ang-2, syndécane-4, utéroglobine, YKL-40, lipocaline 2, s-TREM-1, surfactant protéine-D) ont été achetées et les analyses sont en cours d’exécution.
Au total, 153 patients présentant des symptômes cliniques de pneumonie ont été recrutés entre juin 2014 et juillet 2015 et tous ont été traités conformément aux directives nationales ougandaises.
Résultat
Les résultats du projet ne sont pas encore disponibles parce que l’analyse des données se poursuit.
L’étude a été utile pour le renforcement des capacités locales de diagnostic clinique en Ouganda.
En obtenant des radiographies thoraciques pour tous les participants, la sensibilisation aux changements radiographiques et à leur importance sur le plan diagnostique a augmenté.
Les enfants visés par l’étude ont été traités conformément aux directives, et le taux de mortalité de 12 % est inférieur à celui attendu chez les enfants atteints de pneumonie sévère dans un milieu aux ressources limitées.
Si un biomarqueur prometteur est détecté, l’équipe présentera une demande de financement de déploiement à l’échelle de la phase II.