Chef(s) de projet: Nitika Pant Pai
Problème
En Inde, le manque de programmes de dépistage systématique et le retard à rechercher des soins en temps opportun font en sorte que 50 % des femmes enceintes en milieu rural ne reçoivent pas de soins prénatals de qualité, comme le dépistage précoce et le traitement des co-infections liées au VIH (hépatite B, hépatite C, syphilis, tuberculose, trichomonase(TV)) ou des états co-existants tels que l’anémie.
Les programmes actuels pour le VIH, la syphilis et l’anémie dépendent souvent des services offerts dans les hôpitaux ou des laboratoires privés qui sont de nature verticale et non synchronisés en zone rurale.
En conséquence, les patients sont souvent perdus de vue et demeurent non conscients de leur état.
Solution
L’objectif global du projet était de développer, de tester et d’évaluer un programme complet de dépistage hâtif au point de traitement (PDT) dans le cadre des soins liés à la grossesse offerts par les travailleurs de la santé de première ligne aux femmes enceintes et aux nouveau-nés plus près de leur domicile.
S’il était déployé à l’échelle, ce programme permettrait le dépistage rapide, précoce et en temps opportun, au point de traitement, de l’anémie, du VIH et de quatre autres infections (VHB, VHC, syphilis et TV) durant la grossesse tout en facilitant l’orientation des patientes vers un traitement empêchant la transmission mère-enfant.
Le projet consistait à éduquer/informer des travailleurs de la santé et des femmes enceintes avec des données médicales probantes, à l’aide de tablettes informatiques, sur les soins durant la grossesse, le dépistage en temps opportun et la prévention de l’infection chez les nouveau-nés.
Sur une période d’un an, 510 femmes enceintes ont été recrutées dans des unités périphériques de services de santé en milieu rural pour participer au projet. Un dépistage multiplexé pour le VIH, le VHB, le VHC, la syphilis, la TV et l’anémie a été offert au point de traitement dans des avant-postes de service en milieu rural plus proches du domicile des femmes.
Quinze travailleurs de la santé de première ligne ont été formés pendant deux mois sur tous les aspects du test de qualité assurée au point de traitement, la prestation de conseils et la collecte de données numériques sur le terrain. Les travailleurs de la santé ont examinés les femmes au point de traitement avec des tests multiplexés, les ont éduquées et conseillées sur le dépistage précoce et en temps opportun et sur les soins pendant la grossesse. Ils ont également recueilli et enregistré des données pour toutes les participantes sur tous les aspects des tests de dépistage au point de traitement en utilisant une application sur tablette, développée spécifiquement pour l’étude. Des messages texte et des appels téléphoniques ont été utilisés pour fixer des rendez-vous et faire le suivi des mères et des nourrissons pour les soins dispensés dans les établissements de santé.
Résultat
Sur les 510 femmes inscrites à l’étude, la grande majorité (74 %) se trouve dans leur second trimestre. Au total, on a identifié et confirmé environ 155 nouveaux cas, le stade de la maladie a été déterminé et le traitement a débuté. Ils comprenaient 19 nouveaux cas de VHB, 10 cas de TV et 126 cas d’anémie. Environ 30 nourrissons ont été suivis à ce jour; les enfants de mères infectées au VHB ont subi des tests qui se sont révélés négatifs pour cette infection.
La satisfaction avec la stratégie des tests multiplexés au PDT était élevée, soit 92 %. La préférence pour la stratégie des tests multiplexés au PDT par offert à celle (plus classique) offerte par les travailleurs de la santé était de 69 %.
Alors que d’autres procédés et produits novateurs sont en développement, le Dr Pant Pai travaille à l’élaboration d’une stratégie intégrée et novatrice de dépistage et de soins pour les femmes enceintes et leurs enfants, qui sera prise en charge par les travailleurs de la santé. Cette stratégie efficace aura un impact sur les soins précoces dispensés en temps opportun aux femmes enceintes et préviendra la transmission à leur futur enfant, plus particulièrement dans les pays qui subissent le lourd impact de charges élevées d’infections transmissibles sexuellement et par le sang. Une fois que toutes les activités de suivi seront terminées, l’équipe envisage de déployer cette innovation à plus grande échelle en Afrique sub-saharienne et en Inde.