Chef(s) de projet: Pallab Maulik
Problème
Les troubles de santé mentale contribuent de manière significative à la charge de morbidité en Inde.
La sensibilisation communautaire et professionnelle aux troubles mentaux est faible et l’Inde ne dispose que d’une modeste fraction du nombre de professionnels en santé mentale qui seraient nécessaires pour fournir des soins comparables à ce que l’on observe dans les pays plus développés.
Solution
L’équipe du projet a développé et validé un système de soutien décisionnel pour l’identification et la prise en charge de la dépression, du stress et des idées suicidaires, fondé sur l’algorithme mhGAP-IG de l’Organisation mondiale de la Santé – une approche élaboré en vue d’être utilisée par les fournisseurs de soins de santé travaillant dans des établissements de soins de santé non spécialisés.
Le système a été testé sur le terrain auprès d’un échantillon de travailleurs de la santé non médecins et des médecins en soins primaires dans 30 villages ruraux de l’Andhra Pradesh.
Voici les activités entreprises dans le cadre du projet :
· une campagne a été menée pour accroître la sensibilisation et les connaissances en santé mentale, ainsi que la connaissance du projet;
· une application mobile fondée sur un algorithme a été développée pour être utilisée par les militantes accréditées en santé sociale (Ashas) et un outil distinct d’aide à la décision clinique aussi fondé sur un algorithme a été mis au point pour être utilisés par les médecins en soins primaires;
· un système interactif de réponse vocale (SIRV) a été développé pour motiver les agents de santé et les membres de la collectivité à rechercher des soins lorsqu’ils observent des symptômes de troubles mentaux;
· les Ashas et les médecins ont reçu une formation axée sur le dépistage, le diagnostic et la prise en charge des troubles mentaux courants, en utilisant des outils d’aide à la décision clinique; puis, des Ashas et des médecins ont reçus des outils de santé mentale sur tablette et ont examiné des membres de la collectivité pour la dépression, le risque de suicide et le stress.
· Les patients qui ont reçu un diagnostic positif pour ces troubles ont été dirigés vers des médecins de soins primaires, et l’application a permis aux ASHAs de les suivre après l’envoi en consultation et de veiller à ce qu’ils adhèrent à leur traitement.
Résultat
Une augmentation de 1500 % de l’utilisation des services de santé mentale a été observée dans la population étudiée – de 0,84 % au début de l’intervention à 12,61 % à la fin de la période d’étude.
Le programme de sensibilisation a été mis en œuvre avec succès dans tous les villages, et les résultats montrent qu’au cours de la période d’étude, les connaissances, les attitudes et les comportements des villageois ont systématiquement montré une amélioration.
Les résultats de l’intervention ont fait l’objet d’un article publié à ce jour, et un autre a été accepté en vue d’être publié.
Bien que les données quantitatives aient été analysées et soient en cours de finalisation en vue d’être présentées à une revue soumise à l’examen des pairs, l’analyse des données qualitatives n’est pas encore terminée.
L’équipe du projet a l’intention de demander une subvention de déploiement à l’échelle, et elle s’emploie à repérer et à examiner des possibilités avec d’autres partenaires pour obtenir des fonds de contrepartie.
L’objectif est de procéder à un essai contrôlé randomisé (ECR) de l’intervention pour en mesurer l’efficacité et de réaliser à une analyse coût-efficacité.
L’équipe du projet a eu des discussions préliminaires avec des fonctionnaires du ministère indien de la Santé afin d’étudier les façons dont les résultats de l’ECR, en cas de réussite, pourraient être déployés à plus grande échelle.