Chef(s) de projet: Askar Umarbekov
Au Mali, un pays comptant des populations éloignées où se posent des menaces à la stabilité, l’accès à un diagnostic précis, un traitement et une orientation appropriée peut déterminer si un enfant vivra ou mourra. En 2007, le ministère de la Santé du Mali a mis en place la Gestion intégrée des cas au niveau communautaire en vue d’étendre les services de santé au niveau communautaire pour améliorer l’accès aux services et réduire le besoin de parcourir de longues distances pour se faire soigner. Cette stratégie autorisait les agents de santé communautaires à diagnostiquer et à traiter la pneumonie, le paludisme, la diarrhée et la malnutrition, les principales causes de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans, au niveau communautaire. Cependant, en 2013, seulement 20 % des cas possibles de pneumonie chez les enfants de moins de 5 ans étaient traités par les agents de santé communautaires.
La qualité des compétences diagnostiques des agents de santé communautaires peut influer sur la façon dont les collectivités accueillent et utilisent ces travailleurs. Les agents de santé communautaires qui vivent et travaillent en région éloignée manquent souvent de supervision rigoureuse des compétences et des connaissances en raison d’un financement insuffisant du système de santé et des problèmes d’accès qui se posent en terrain accidenté. Le manque de compétence des agents de santé communautaires à compter correctement les respirations, un indicateur clé de la pneumonie, expose souvent ces agents et leurs patients à un risque de diagnostic erroné de pneumonie et à la prescription excessive d’antibiotiques.
Ce projet vise à vérifier si le moniteur automatisé de la respiration des enfants peut être un outil efficace pour aider les agents de santé communautaires à surveiller eux-mêmes leur capacité à compter la fréquence respiratoire, à diagnostiquer avec précision les cas de pneumonie, puis à décider du traitement ou du renvoi en consultation. Les agents de santé communautaires pourront évaluer leur compétence à compter les respirations en temps réel appliquant le dispositif ChARM à l’enfant et, simultanément, utiliser la méthode traditionnelle pour compter visuellement les respirations en utilisant une minuterie. Un essai randomisé en grappes servira à mesurer le potentiel de ChARM comme outil d’enseignement et de surveillance pour aider les agents de santé communautaires à diagnostiquer correctement et à traiter les enfants de moins de 5 ans présentant des symptômes de pneumonie. Des méthodes qualitatives de collecte de données sur l’expérience des agents de santé communautaires ayant utilisé ChARM permettront d’approfondir la compréhension des facteurs favorables et des obstacles qui pourraient avoir un impact sur son adoption en tant qu’outil d’autosurveillance.
Le projet s’inscrit dans le programme de santé 2016-2020 financé par Affaires mondiales Canada en partenariat avec les Sociétés de la Croix-Rouge malienne et canadienne, le ministère de la Santé du Mali et le Centre SickKids en santé mondiale pour les enfants. La nature intégrée du projet réduit les coûts et vient compléter les interventions existantes du projet pour renforcer la capacité des agents de santé communautaires.