Chef(s) de projet: Arun Agarwal
Problème
Le travail prolongé et la dystocie sont des causes courantes de décès intrapartum. 99 % de ces décès surviennent dans les pays à revenu faible et intermédiaire comme l’Inde, où 44 000 femmes meurent chaque année de causes évitables.
Le partographe est un outil sur papier qui fournit une vue d’ensemble de l’accouchement et qui a démontré sa capacité à réduire le taux de dystocies et les complications intrapartum.
Malgré son utilité en tant qu’outil, la complexité du partographe reste un obstacle important à son utilisation dans les pays à revenu faible et intermédiaire, car il nécessite une formation approfondie et alourdit la charge de travail d’un personnel de santé aux effectifs déjà limités.
Solution
Le projet a permis de développer et de tester une application mobile sur tablette de suivi du travail d’accouchement, appelée DAKSH, en vue de numériser le partographe et de réduire la mortalité et les complications intrapartum.
L’outil DAKSH utilise un protocole normalisé pour rappeler au personnel infirmier de surveiller les signes vitaux des patientes, tout en lui permettant de mesurer et d’observer ces signes vitaux. Le système génère des alertes en cas de complications et offre également aux médecins des régions éloignées la possibilité de visualiser les processus d’accouchement et de guider le personnel infirmier.
Une étude pilote a été menée dans plus de 40 établissements de soins de santé disposant de faibles ressources. Les établissements de soins de santé ont été évalués avant la mise en œuvre du système. Les établissements devaient disposer d’une connexion Internet et d’un personnel disposé à adopter cette technologie.
Les médecins, le personnel infirmier et les administrateurs ont été formés à l’utilisation de l’application.
Résultat
Pendant la phase pilote, plus de 6 000 femmes ont fait l’objet d’un suivi grâce à l’application DAKSH.
DAKSH a contribué à faire augmenter considérablement le respect du protocole par le personnel et a fourni un support pour la tenue des dossiers dans les établissements de santé où les partographes et les fiches de cas n’étaient pas disponibles.
L’outil DAKSH a permis de mesurer avec succès la dilatation du col de l’utérus, qui constitue un problème lorsqu’elle survient trop tôt au cours des soins intrapartum.
Les commentaires du personnel ont indiqué que le système d’alarme du programme était trop fort et pouvait être entendu à l’extérieur de la salle de travail et que des algorithmes plus complexes pourraient être nécessaires pour ce système.
Le projet pilote a également cerné la nécessité de numériser l’ensemble de la tenue des dossiers relatifs aux accouchements et de traduire l’application dans d’autres langues locales.