Chef(s) de projet: Nathalie Charpak
Les « soins maternels de type Kangourou » sont une intervention ayant démontré un bon rapport coût-efficacité pour sauver et améliorer la vie des nourrissons de faible poids à la naissance (FPN) et ou prématurés.
Plus de 20 millions d’enfants naissent chaque année avec une insuffisance pondérale, dont 96 % dans les pays moins développés, selon l’Organisation mondiale de la Santé. Le faible poids à la naissance est un facteur important de mortalité infantile, représentant jusqu’à 80 % de tous les décès néonatals. Il est associé à une morbidité accrue, ainsi qu’à un risque plus grand de retard de développement cognitif.
Les nourrissons de faible poids à la naissance nécessitent généralement des soins supplémentaires pour éviter la maladie et la mort résultant de complications secondaires évitables telles que l’hypothermie et l’infection. Cela pose un problème particulier dans les pays en développement, où les incubateurs et les technologies similaires font souvent défaut, sont surutilisés ou peu fiables, outre leur coût élevé.
Avec les soins maternels de type kangourou, un soignant devient l’incubateur du nouveau-né, et sa principale source de nourriture et de stimulation. La méthode suppose un contact continu peau-à-peau entre les soignants et les nourrissons de faible poids à la naissance ou prématurés, le bébé étant placé dans une position « kangourou » sur la poitrine du soignant le plus tôt possible après la naissance. La méthode s’accompagne de l’allaitement maternel exclusif.
Les soins maternels de type kangourou anticipe et prépare la mère et l’enfant à un retour à la maison le plus tôt possible. Un autre aspect est le suivi multidisciplinaire et rigoureux du bébé et de la mère dans les semaines suivant le congé de l’hôpital et jusqu’à ce que l’enfant atteigne un an d’âge corrigé. La solidarité familiale autour du nourrisson frêle est un élément clé du succès des soins maternels de type kangourou et aide non seulement les jeunes enfants à survivre, mais à s’épanouir.
Une revue Cochrane de 16 essais contrôlés randomisés a conclu que les soins maternels de type kangourou réduisent de manière significative la mortalité, les infections et l’hypothermie, de même que le nombre de jours d’hospitalisation par rapport aux soins conventionnels. Elle a également fait ressortir que cette méthode renforçait les liens entre les parents et le bébé et améliorait la croissance du nourrisson et le développement du cerveau.
Malheureusement, l’accès aux soins maternels de type kangourou demeure limité à l’échelle mondiale. Le Plan d’action Chaque nouveau-né, approuvé par les États membres de l’Organisation mondiale de la Santé en 2014, a fixé comme objectif de rejoindre au moins 50 % des nourrissons de faible poids à la naissance dans le monde pour leur offrir des soins maternels de type kangourou d’ici 2020.
Le déploiement à l’échelle créera 2 centres d’excellence et 10 centres de traitement
Une subvention pouvant atteindre 1 million $ de Grands Défis Canada, qui est financé par le gouvernement fédéral, sera doublée par des partenaires pour porter l’apport financier total jusqu’à 2 millions $.Les organisations participantes sont la Fondation CrossKnowledge, Ingénieurs Sans Frontières Colombie, l’Hôpital Gabriel Touré au Mali, la Fondation Kangourou Cameroun, la Fondation Kangourou Mali, l’Hôpital Laquintinie au Cameroun, et le Sénat de la France.
Les nouveaux fonds permettront à la Fondation Kangourou de renforcer la capacité de deux unités hospitalières de soins maternels de type kangourou accréditées à Bamako et à Douala, les transformant en “centres d’excellence” pour la formation des équipes de dix hôpitaux supplémentaires. La formation sera appuyée par une plateforme d’apprentissage sur le Web à la fine pointe qui est en voie d’élaboration en partenariat avec la Fondation CrossKnowledge.
Résultat : 12 unités hospitalières accréditées offrant des soins maternels de type kangourou de qualité au Mali et au Cameroun, des pays où le taux de mortalité infantile est parmi les plus élevés au monde. Le travail permettra aux deux pays de diffuser davantage des soins maternels de type kangourou de qualité dans leurs établissements de santé.
La Fondation Kangourou est basée en Colombie et est un chef de file mondial de la promotion des soins maternels de type kangourou. L’organisation a apporté une contribution importante au corpus de recherches à l’appui des soins maternels de type kangourou et a formé plus de 60 équipes provenant de plus de 30 pays en développement à l’utilisation de cette méthode.
Au-delà de la subvention : Une obligation d’impact pour le développement axée sur la « rémunération en fonction de la réussite » au Cameroun
Grands Défis Canada explore simultanément la possibilité qu’un instrument financier axé sur la « rémunération en fonction de la réussite » puisse être utilisé pour étendre les soins maternels de type kangourou au-delà de la période de financement.
L’instrument de la rémunération selon le succès, appelé obligation d’impact pour le développement, suppose que des investisseurs privés acceptent de souscrire des efforts visant à obtenir des résultats spécifiques, tels qu’un meilleur bilan de santé pour les enfants de faible poids à la naissance grâce à des soins maternels de type kangourou. Les bailleurs de fonds – et les gouvernements des pays lorsque cela est possible – s’engagent à verser des paiements aux investisseurs si les interventions réussissent. Le rendement financier pour les investisseurs est directement lié aux résultats vérifiés de manière indépendante.
Une obligation d’impact pour le développement offrirait de fortes incitations à mettre à l’essai et à perfectionner le modèle du déploiement à l’échelle des soins maternels de type kangourou dans des boucles de rétroaction continues et des systèmes de gestion du rendement. Et une mesure rigoureuse des résultats (comme l’accès à cette méthode, le gain de poids, un taux de mortalité réduit) ferait clairement la démonstration d’un modèle de déploiement à l’échelle des soins maternels de type kangourou susceptible d’intéresser d’autres pays à revenu faible ou intermédiaire ayant un taux élevé de mortalité infantile imputable à un faible poids à la naissance.
Plus tôt en mai 2016, la Banque mondiale a annoncé qu’une contribution de 2 millions $É.-U. à une obligation d’impact pour le développement avait été approuvée dans le cadre de la Facilité de financement mondial (FFM) à l’appui de l’initiative Chaque femme, Chaque enfant.
L’obligation d’impact pour le développement pourrait financer le déploiement des soins maternels de type kangourou jusqu’à 25 hôpitaux régionaux et 30 hôpitaux de district au Cameroun, améliorant le bilan de santé d’environ 4 000 nourrissons de faible poids à la naissance chaque année.
Impact et résultats
- BBC World Service (Health Check): 9 minutes long, starts ~16 min mark (14/12/2016)
- The Guardian: 'Kangaroo care' makes premature babies healthier and wealthier, study finds (13/12/2016)
- Huffington Post: Incredible Study Shows Cuddling Preemies Helps Them For Decades (13/12/2016)
- CBC: ‘I had tears in my eyes holding her:’ Kangaroo care for preemies shows profound power of touch (12/12/2016)
- The National with Peter Mansbridge: Skin to skin contact shapes a lifetime (45:28 – 47:57) (12/12/2016)
- Reuters: Skin-to-skin ‘kangaroo’ baby care tied to better health years later (12/12/2016)
- Chicago Tribune: 'Kangaroo mother care' benefits may last well into adulthood (12/12/2016)
- Daily Mail: How 'kangaroo cuddles' can help premature babies (12/12/2016)
- The Telegraph: 'Kangaroo mothering' helps boost a child's health and intelligence, study finds (12/12/2016)
- Forbes: Kangaroo Care Still Benefits Preemies Even 20 Years Later (12/12/2016)
- NBC: Cuddling Preemies Kangaroo Style Helps Into Adulthood (12/12/2016)
- Parents Magazine: Babies Given Kangaroo Care Show Benefits Decades Later (12/12/2016)
- International Business Times: How 'kangaroo mothers' help tiny, premature babies survive and thrive (12/12/2016)