Chef(s) de projet: Abhijit Nadkarni
Problème
Des millions de membres de familles dans le monde subissent le comportement de dépendance d’un parent (alcool, drogues, jeu, etc.), ce qui a un impact très stressant sur les membres de la famille affectés (MFA). Les MFA montrent des niveaux élevés de symptômes physiques et mentaux, avec des effets négatifs indirects sur les finances, le rendement professionnel, les compétences parentales, etc.
Par des interventions fondées sur des données probantes, il est possible d’aider les MFA à réduire leurs niveaux de symptômes et à améliorer leurs modes d’adaptation. Une intervention éprouvée à cette fin est la méthode 5-Step, qui habilite les MFA en examinant leurs préoccupations, en fournissant des renseignements pertinents, en explorant leurs réactions d’adaptation, en développant un meilleur système de soutien social et en étudiant leurs autres besoins.
Développée au Royaume-Uni, la méthode 5-Step est maintenant employée dans un certain nombre de pays développés, et des études ont démontré qu’elle a des effets positifs importants.
Solution
L’objectif du projet SAFE (soutenir efficacement les familles touchées par la toxicomanie) était d’adapter la méthode 5-Step en fonction du contexte pour la rendre acceptable, sécuritaire et applicable entre les mains de travailleurs de la santé non spécialisés à Goa, en Inde.
Les principales activités du projet comprennaient :
· une revue systématique des approches existantes;
· des entrevues approfondies avec des MFA;
· des ateliers de développement de traitement avec des MFA, des travailleurs de la santé non spécialisés, des gardiens de la collectivité et des professionnels en santé mentale, pour utiliser les données des activités énumérées ci-dessus pour comprendre les modifications éventuelles à apporter à la méthode 5-Step;
· la traduction systématique des quatre indicateurs de résultats normalisés;
· le recrutement, la formation en counseling et la supervision d’agents non spécialisés;
· la prestation de l’intervention auprès de MFA, l’évaluation des indicateurs de résultats au point de départ et au moment du suivi, et une étude qualitative en cours de route;
· un essai contrôlé randomisé (ECR) avec des MFA.
Résultat
Le projet SAFE a démontré que l’utilisation de la méthode 5-Step entraîne une amélioration de la santé des MFA, un changement de leur mode d’adaptation et un renforcement de l’appui qu’ils reçoivent.
Dans la série de cas (analyse préliminaire), un total de 44 MFA ont été orientés vers le programme; 22 étaient admissibles à y participer, et 16 ont terminé les cinq séances.
Dans l’ECR (analyses préliminaires), 115 membres de familles affectés (MFA) ont été orientés vers le programme, 101 y étaient admissibles et tous ont consenti à y participer. Ces sujets ont été répartis également entre un groupe d’intervention et un groupe témoin.
À la semaine 15 de l’ECR, 47 (92,2 %) personnes du groupe d’intervention avaient déjà commencé le traitement et 13 (27,7 %) l’avaient terminé.
Des connaissances sur le projet seront largement diffusées dans des publications.
Après avoir fait la démonstration de principe et perfectionné les procédures de l’étude, la prochaine étape du développement de cette intervention complexe consistera à vérifier son bilan coût-efficacité dans le cadre d’un autre ECR.
L’équipe a demandé une subvention au Conseil de recherches médicales (MRC) du Royaume-Uni afin de procéder à un ECR définitif du programme SAFE à deux sites en Inde. Parallèlement, elle a présenté une demande de subvention de déploiement à l’échelle de SAFE dans deux districts en Inde.