Chef(s) de projet: Kevin McKague
Problème
Les indicateurs de la santé du Soudan du Sud sont parmi les plus faibles dans le monde : l’espérance de vie à la naissance est de 54 ans; la mortalité chez les moins de cinq ans est de 135 pour 1000, et le pays a le plus haut taux de mortalité maternelle dans le monde, soit 2054 pour 100 000 naissances vivantes.
Ces mauvais résultats sont dus au nombre extrêmement limité d’établissements de santé et de fournisseurs de soins de santé, notamment les médecins et les infirmières. L’accès aux soins est aussi compromis par la pauvreté, des infrastructures limitées, le manque d’information sur la santé et le manque de familiarité avec les pratiques modernes en matière de soins de santé.
Le recours à des agents de santé communautaires (ASC) est une stratégie commune pour atteindre les personnes à faible revenu des collectivités rurales et marginalisées dans de nombreux pays, y compris le Soudan du Sud.
Parce que ces travailleurs sont souvent non rémunérés, il est difficile de maintenir leur motivation à fournir les services de santé nécessaires.
Solution
L’innovation mise à l’essai était un nouveau modèle économique d’entreprise sociale avec micro-franchises visant à permettre à 200 ASC de générer des revenus, en leur offrant des incitatifs pour que leur travail contribue à réduire la mortalité maternelle et infantile.
L’objectif visé était d’établir une entreprise publique-privée d’agents de santé mobiles micro-franchisés qui assureraient la prestation des soins de santé aux personnes qui en ont le plus besoin dans tout le Soudan du Sud.
Les activités prévues comprenaient le développement :
1) d’un module normalisé de formation des agents de santé mobiles,
2) d’une trousse et d’un stock normalisés de fournitures et de produits de santé,
3) d’un système normalisé de gestion des stocks et de contact des patients par SMS.
La formation initiale des agents de santé peut être assurée par le personnel de la clinique ou de l’hôpital. Les travailleurs et leur clinique à domicile peuvent ensuite gagner un revenu stable selon les clients desservis et les produits vendus. Ils peuvent gagner un revenu supplémentaire en passant des contrats avec des ONG ou des bailleurs de fonds pour mettre en œuvre des campagnes de santé publique.
Résultat
En collaboration avec BRAC Soudan du Sud, le ministère de la Santé et l’organisation de médecins du Soudan du Sud, l’équipe du projet a développé avec succès un modèle d’entreprise sociale financièrement viable pour appuyer les ASC.
Le projet a :
· testé avec succès un modèle d’entreprise sociale, avec 200 ASC de BRAC qui ont vendu des médicaments et des produits de santé de porte à porte pour générer des revenus;
· mis à l’essai un modèle d’entreprise sociale dans le cadre duquel six ASC ont été formés et basés dans une clinique en partenariat public-privé gérée par l’organisation des médecins du Soudan du Sud;
· mis à l’essai une clinique mobile dans le cadre de laquelle deux agents de santé communautaires et une infirmière visité des villages non desservis dans un petit véhicule motorisé à trois roues lors de journées inscrites à un horaire régulier;
· jeté les bases d’un projet pilote dans lequel des agriculteurs de subsistance pourraient payer avec des produits agricoles les services et les médicaments fournis par les ASC de BRAC.
Avec 200 ASC de BRAC exploitant des micro-franchises comme entrepreneurs sociaux, on estime que 100 000 personnes ont en bénéficié (chaque ASC dessert 500 personnes).
La subvention des Étoiles en santé mondiale a permis à l’équipe du projet de bâtir le fondement nécessaire pour attirer 1 million $ en financement supplémentaire du Centre de recherches pour le développement international (CRDI), Affaires mondiales Canada et les Instituts de recherche en santé du Canada, dans le cadre de leur initiative Innovation pour la santé des mères et des enfants.
Ces ressources faciliteront la recherche sur la meilleure façon d’optimiser la combinaison d’incitations financières et non financières pour les ASC, y compris la réalisation d’un essai contrôlé randomisé.