Chef(s) de projet: Shaun Morris
Problème
À l’échelle mondiale, il y a eu près de 3 millions de décès néonatals durant le premier mois de vie en 2012, et environ les deux tiers de ces décès sont attribuables à une infection, au faible poids à la naissance et à la prématurité.
Des interventions et des biens de faible technologie, mais à fort impact, utilisés de façon non conventionnelle pourraient sauver des centaines de milliers de vies de nouveau-nés.
Solution
Mis en œuvre au Pakistan, ce projet visait à évaluer une trousse de survie des nouveau-nés fondée sur des données probantes, accompagnée d’une formation sur son utilisation dispensée par des agents de santé communautaires aux femmes enceintes durant leur troisième trimestre de grossesse.
La trousse comprend de la chlorhexidine à appliquer au cordon ombilical, un émollient d’huile de tournesol à appliquer sur la peau, un dispositif ThermoSpot pour détecter l’hypothermie ou l’hyperthermie, et un manchon de nourrisson en Mylar avec réchauffeur non électrique pour traiter l’hypothermie.
Le projet a été mis en œuvre dans quelque 150 villages du Pakistan rural par un partenaire du projet, le Maternal Child Care Trust. Plus de 5500 femmes enceintes ont été recrutées aux fins de l’étude et environ 2900 trousses néonatales ont été distribuées.
Résultat
La période d’étude a été prolongée parce que le taux global de mortalité dans la population étudiée (29 décès pour 1000 naissances vivantes) était nettement inférieur au taux de mortalité de référence employé pour une estimation a priori de la taille et de la puissance de l’échantillon (42 décès pour 1 000 naissances vivantes).
Le taux de mortalité plus faible que prévu dans cette étude a affecté la capacité des chercheurs à mesurer un effet statistiquement significatif sur la mortalité.
L’équipe de l’étude a obtenu un nouveau financement lui permettant de prolonger la période de recrutement et d’atteindre la puissance statistique voulue.
Les chercheurs ne connaîtront pas l’identité de chaque groupe de traitement jusqu’à la fin de la période de prolongation de l’étude.
Il n’est donc pas possible de faire rapport sur les résultats mesurables de l’étude; le nombre total de mères utilisant correctement le contenu de la trousse, l’ensemble des causes de mortalité néonatale, l’incidence des omphalites et des infections graves, les cas d’hypothermie et d’hyperthermie, l’identification des nouveau-nés de FPN et l’utilisation des établissements de santé.
Après l’évaluation de toutes les données de l’étude, l’équipe a l’intention de présenter une demande de subvention de déploiement à l’échelle de la phase 2. L’équipe basée au SickKids a parallèlement mis à l’essai une intervention similaire, en combinaison avec la stimulation du nouveau-né, au Kenya rural.
Les fonds levés comprennent : 175 725 $ d’UBS Optimus et 84 000 $ de March of Dimes, pour un total de 259 725 $.
Des partenariats ont été établis entre SickKids, Maternova et Baby Hero.