Chef(s) de projet: Michael Hawkes
Problème
Les infections des voies respiratoires sont la principale cause de décès chez les enfants de moins de 5 ans, et 98 % de ces décès surviennent dans les pays en développement.
La pneumonie bactérienne, la tuberculose, la septicémie et le paludisme grave sont des étiologies infectieuses courantes; toutes entraînent une détresse respiratoire.
L’oxygénothérapie est essentielle, mais elle n’est souvent pas disponible dans les régions éloignées à faibles ressources.
Solution
L’objectif du projet était d’évaluer l’utilisation de l’énergie solaire pour concentrer l’oxygène de l’air ambiant et oxygéner les enfants atteints d’hypoxémie dans un contexte pauvre en ressources (sans électricité) en Ouganda.
Une étude pilote a été réalisée avec 28 patients gravement malades.
L’âge médian des sujets était de 6 mois et 45 % étaient de sexe féminin. A l’arrivée, tous étaient hypoxémique (SaO2 <90 %), 74 % étaient tachypnéiques, et 33 % avaient une température supérieure à 37,5°C. Les diagnostics comprenaient la pneumonie (79 %), le paludisme (21 %) et la septicémie (14 %).
Résultat
L’énergie quotidienne médiane produite par le dispositif était de 7,5kWh. La consommation d’énergie par le concentrateur d’oxygène était de 300 W, et ne variait pas en fonction du débit d’oxygène produit. La teneur en oxygène était de 88 à 92 %.
Dans l’étude pilote utilisant de l’oxygène produite par énergie solaire, la saturation périphérique a été augmenté à > 95 % chez 25 patients (89 %); pour les 3 autres patients, l’oxygénation s’est améliorée à > 90 %, mais les patients sont décédés avant le rétablissement de la fonction pulmonaire.
La durée d’hospitalisation médiane était de 3 jours (avec un intervalle de 1 à 28 jours).
Voici les résultats : 19 patients libérés sans incapacité, 1 patient libéré avec une paralysie cérébrale, 2 patients transférés dans un autre établissement et 6 patients décédés.
L’équipe du projet a terminé un essai contrôlé randomisé (ECR) comparant l’apport d’oxygène produite par énergie solaire à la méthode d’oxygénation standard, en utilisant des bouteilles d’oxygène réparties à travers des sites sentinelles en Ouganda. L’ECR a démontré la non-infériorité de la fourniture d’oxygène produite par énergie solaire comparativement à la méthode classique d’administration d’oxygène à l’aide de cylindres.
Les résultats de l’étude pilote ont été diffusés dans des présentations à des conférences et publiés dans The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. Lee protocole de l’ECR a été publié dans Trials et le manuscrit est en préparation.