Chef(s) de projet: Francis Mhimbira
Problème
La Tanzanie a été reconnue par l’Organisation mondiale de la Santé comme l’un des 30 pays ayant une charge élevée de tuberculose (TB). Le récent sondage First National TB a montré un faible taux de détection des cas (50 %).
On sait que les personnes qui développent des symptômes respiratoires, en particulier une toux, sont susceptibles d’acheter des antibiotiques dans une pharmacie pour soulager leurs symptômes. Certains de ces patients présentant des symptômes respiratoires, appelés patients présumés tuberculeux, peuvent souffrir de la tuberculose.
Puisque les antibiotiques disponibles dans ces pharmacies sont inefficaces pour traiter la TB, ces patients présumés tuberculeux présentent un risque de transmettre la TB à d’autres membres de la famille ou de la collectivité.
Solution
Ce projet visait à encourager les pharmaciens et le personnel des pharmacies de Buguruni, du district Ilala et de Dar es-Salaam d’envoyer en consultation les patients présentant des symptômes respiratoires au Centre de santé de Buguruni pour un diagnostic et un traitement appropriés de la tuberculose.
Les symptômes signalés et les antibiotiques achetés ont été consignés par les pharmacies et les personnes ont ensuite été dirigées vers un clinicien au centre De santé pour examen.
Des cartes de référence anonymes leur ont été remises et des rappels de suivi automatiques par SMS ont été envoyés aux clients qui ne s’étaient pas présentés au Centre de santé de Buguruni dans les trois à six jours suivants.
Un diagnostic de la tuberculose a été fait par une analyse microscopique de frottis positive, une radiographie pulmonaire, un bilan GeneXpert et/ou l’observation de signes cliniques de la tuberculose, selon un algorithme de diagnostic courant. Tous les patients ayant reçu un diagnostic de tuberculose ont été traités en conformité avec la ligne directrice du Programme national de la TB et de la lèpre (NTLP).
Résultat
Les six pharmacies participant au projet ont envoyé en consultation un total de 1656 patients présumés atteints de tuberculose, représentant 97 % de tous les patients potentiels.
Les tests de tuberculose ont été effectués dans 1233 (76,6 %) cas et 113 (9 %) de ces personnes ont été diagnostiquées avec la tuberculose.
Les patients atteints de tuberculose qui ont été diagnostiqués suite à un renvoi en consultation par les pharmacies avaient une durée légèrement plus courte de symptômes exprimés en semaines (p. ex., la durée des symptômes de la toux était de 16 semaines pour les cas référés par les pharmacies contre 50 semaines pour les patients ayant reçu un diagnostic de TB par les voies habituelles) que les patients diagnostiqués directement au Centre de santé, ce qui laisse penser que la tuberculose pourrait être diagnostiquée plus tôt avec l’intervention des pharmacies.
Des renseignements sur le projet ont été diffusés lors de présentations à des conférences et dans des publications.
En collaboration avec l’École de santé publique Bloomberg de l’Université Johns Hopkins, à Baltimore, les données recueillies dans le cadre du projet aideront à modéliser la réduction de la transmission dans l’hypothèse d’un déploiement à l’échelle de tout le pays.