Chef(s) de projet: Daniel Datiko
Problème
La tuberculose est un sérieux problème de santé publique dans le monde et le plus lourd fardeau est supporté par les populations à faible revenu. Alors que la tuberculose chez les enfants est répandue, son diagnostic s’avère difficile dans les milieux à faibles ressources.
Solution
Un projet communautaire a été lancé pour augmenter le nombre d’enfants diagnostiqués avec la tuberculose grâce à une combinaison de recherche active de cas au niveau communautaire, le regroupement de plusieurs échantillons et tests dans un seul essai (Gene Xpert) pour augmenter la proportion des cas identifiés et l’accès au diagnostic de la tuberculose dans un contexte de forte incidence de cette maladie.
Les enfants symptomatiques ont été examinés et référés au centre de santé le plus proche pour passe des rayons X, et – suivant les directives internationales de l’OMS on leur a offert un test Gene Xpert MTB-RIF s’il était disponible.
Étant donné qu’un essai sur un seul spécimen avec Xpert chez les enfants se traduit par l’identification d’une faible proportion seulement (généralement 20 %) des patients ayant un résultat positif, le regroupement d’au moins deux échantillons (à tester avec une cartouche de Xpert) a été évalué pour voir si cela augmentait la proportion des enfants ayant un diagnostic confirmé de tuberculose par rapport à l’examen d’un frottis au microscope.
Des ménages ayant des cas déclarés de tuberculose ont été identifiés dans les districts de la zone de Sidama en Éthiopie du Sud. On a ainsi identifié 350 enfants de la communauté et recueilli 235 échantillons de crachats, 109 aspirats gastriques et 7 échantillons d’aspirat à aiguille fine (AAF).
Les enfants montrant une enflure des ganglions lymphatiques ont été envoyés à l’Université d’Hawassa pour une AAF.
Résultat
Le projet a été considéré comme un grand succès.
Les chercheurs ont pu avoir accès à des enfants présentant des symptômes de tuberculose (toux principalement) et ont organisé leur transport vers des établissements de santé pour le dépistage par aspiration gastrique et la collecte de spécimens d’expectorations.
Dans la communauté, ils ont identifié des cas déclarés de tuberculose et examiné les membres de la famille, y compris les adultes et les enfants.
Les travailleurs de la santé et la communauté ont été mieux sensibilisés au problème de la tuberculose chez les enfants et de la disponibilité de tests pour les régions rurales et éloignées.
Les résultats du dépistage au moyen de Xpert et de l’examen des expectorations au microscope ont été prometteurs et des essais à plus grande échelle sur des échantillons sont requis à des fins de validation supplémentaire.
Des connaissances issues du projet ont été diffusées dans des publications.
L’équipe du projet a jumelé les travaux réalisés dans le cadre du projet avec le programme de doctorat de l’Université d’Addis-Abeba et ils feront partie de la thèse de doctorat sur le renforcement des capacités de l’Université d’Hawassa.