Chef(s) de projet: Frank Mallory
Problème
Les trématodoses d’origine alimentaire (douves du foie) sont un important groupe de maladies tropicales négligées dans le monde, avec plus de 40 millions de personnes infectées et 750 millions de personnes (> 10 % de la population mondiale) à risque.
On connaît plus de 100 espèces de trématodes d’origine alimentaire qui peuvent infecter les humains. Les infections se produisent habituellement de façon localisée mais elles demeurent endémiques dans de nombreuses régions du monde, notamment en Asie du Sud-Est.
Les projets utilisant des approches ascendantes intégrées de la santé, parfois appelées approches écosystémiques, commencent à se révéler efficaces pour le traitement de maladies tropicales négligées dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, en intégrant les déterminants biomédicaux, environnementaux et sociaux de la santé.
Solution
L’objectif principal de ce projet était de déployer une approche ascendante intégrée pour lutter contre la douve du foie dans le Nord-Est de la Thaïlande.
Il y a trois ans, l’équipe a lancé un projet pilote ciblant les villages entourant le lac Lawa avec un traitement de praziqantel et un programme intensif d’éducation (PIE).
En conséquence, la prévalence d’infections hépatiques avait diminué de 67 à 16 % dans la troisième année, avec un taux minimal de réinfection.
Un programme intensif d’éducation visant à éradiquer la douve du foie a été ajouté dans les écoles situées autour du lac Lawa comprenant l’examen des selles, le traitement, l’éducation sanitaire, des expositions et un cours centré sur la douve du foie et le cancer du foie (de la 4e à la 6e année).
Le nouveau projet comportait plusieurs volets :
· traitement et PIE, y compris un programme de traitement adapté avec éducation intensive pour différents groupes d’âge;
· un programme PIE et de sciences en milieu scolaire;
· une formation technique pour le contrôle de la douve du foie – des programmes de formation du personnel de l’hôpital communautaire et des bénévoles de la communauté ont été élaborés et diffusés dans tous les villages de la région du lac Lawa;
· un manuel de stratégie de lutte contre la douve du foie, qui décrit des méthodes pour mettre en place et maintenir un contrôle communautaire de la douve du foie;
· la surveillance des maladies et de l’environnement – la prévalence de la douve du foie a été mesurée dans les populations humaines traitées et les populations fauniques hôtes (escargots et poissons).
Résultat
Les résultats ont montré l’efficacité d’une approche ascendante intégrée pour un programme scolaire intensif sur la douve du foie qui comprend l’examen des selles, le traitement, l’éducation sanitaire, des expositions et des cours centrés sur l’infection de la douve du foie et le cancer du foie.
Le niveau de référence des cas d’infection dans 9 écoles, qui était de 9,2 %, a été réduit à zéro.
Un manuel sur la douve du foie et des DVD ont été réalisés et distribués, avec des lecteurs de DVD, aux écoles dans le cadre du projet et l’historique de la douve du foie humaine a été incorporé au programme de sciences de chaque école.
Des connaissances sur le projet ont été diffusées à des conférences, y compris le 39e Congrès de science et de technologie de la Thaïlande et la réunion annuelle de la Société de gastroentérologie de la Thaïlande. Des recherches plus récentes ont montré que les chats domestiques sont un important hôte et vecteur du parasite de la douve du foie humaine.