Chef(s) de projet: Megan Coffee
Problème
Des facteurs de perturbation – sociaux ou environnementaux – empêchent l’administration quotidienne de médicaments aux patients recevant un traitement anti-VIH et le TDOS (traitement directement observé) pour la tuberculose.
En Haïti, après le séisme de 2010, de nombreux patients ont perdu leur logement et ont été contraint de vivre dans des tentes et des abris temporaires et/ou ont dû être déplacé tous les quelques jours ou quelques semaines.
Dans un tel environnement compter sur les travailleurs communautaires pour suivre et administrer des médicaments à chaque jour n’était pas été une stratégie viable.
Solution
Le Programme d’observance du traitement de la tuberculose Ti Kay Haïti fournit des ressources pour aider les patients lorsque des facteurs de perturbation peuvent interrompre le traitement.
Le système d’observance pour les patients a utilisé une approche innovante pour aider les patients ayant de la difficulté à prendre leurs médicaments quotidiens en faisant appel à des pairs, soit des ex-patients qui appellent les nouveaux patients pour prendre de leurs nouvelles et discuter de leurs préoccupations. L’influence exercée par ces pairs, appuyée par le travail de conseillers formés, contribue à ce que les patients prennent leurs médicaments correctement.
Le suivi des rendez-vous des patients se fait à l’aide d’une base de données créée par des bénévoles de Ti Kay. Cette base de données peut produire rapidement des listes de patients qui ont raté un rendez-vous et fournir la liste aux personnes chargées de les appeler ou de leur servir de modèle de rôle. Lorsque des patients ne peuvent être rejoints par téléphone ou ne se présentent pas à un rendez-vous, les conseillers communautaires sont appelés à intervenir.
Résultat
Les résultats ont montré la faisabilité d’utiliser le soutien de pairs pour améliorer l’observance du traitement chez les patients tuberculeux déplacés à l’intérieur du pays.
Quarante patients ont été inscrits au programme comme appelants en vue de fournir un soutien par les pairs.
Le soutien par les pairs de l’observance du traitement a fait en sorte que 85 % des patients suivis par l’étude ont respecté les délais prévus pour compléter leur régime de médicaments contre la tuberculose (643 patients ont terminé le traitement de la tuberculose à temps) en dépit du fait que ces patients étaient parmi les plus gravement atteints et vivaient dans des conditions fortement perturbées.
Le décompte final des patients ayant terminé le traitement n’a pu être établi au cours de l’étude en raison de la longue période de temps nécessaire pour compléter le régime de traitement de la tuberculose.
Pour l’avenir, Ti Kay espère trouver un autre emplacement pour y établir un établissement de soins en milieu hospitalier.