Chef(s) de projet: Philippe Archambault
Problème
Plus de 100 millions de personnes dans le monde vivent actuellement avec des handicaps physiques résultant d’affections telles qu’un accident vasculaire cérébral et des lésions à la moelle épinière, avec dysfonctionnement du bras et de la main comme conséquence majeure.
De nombreux patients dans les pays en développement ont un accès limité aux services de réadaptation en raison d’un manque d’infrastructure médicale et de personnel qualifié.
Les accidents vasculaires cérébraux contribuent de manière significative à l’incidence de l’invalidité des membres supérieurs, et il y a des preuves croissantes que la récupération fonctionnelle de la parésie du bras est possible jusque dans la phase chronique d’un AVC.
Solution
Un système abordable de réadaptation virtuelle (VR) pour la réhabilitation du bras – une forme de jeu d’ordinateur pour améliorer la motivation à la formation, développé par Jintronix Inc.
Le système offre trois activités unilatérales et deux activités bilatérales, chacune ayant dix niveaux de difficulté.
Le système comprend un ordinateur interfacé avec une caméra Kinect pour suivre les mouvements du haut du corps (de la tête et du tronc, ainsi que l’épaule, du coude et du poignet, des deux côtés).
Dans différentes activités de VR, les participants tentent de saisir, de transporter et de déposer des objets, de déplacer leurs bras sur une trajectoire prescrite ou d’utiliser les deux mains en même temps.
Il a été démontré que ces systèmes augmentaient la motivation du patient et pouvaient également améliorer l’accès aux services de réadaptation nécessaires en permettant aux patients d’effectuer des exercices cliniques à la maison.
Dans cette démonstration de principe, l’équipe du projet vise à :
1) développer une activité de réalité virtuelle bilatérale pour la réadaptation des membres supérieurs suite à un accident vasculaire cérébral;
2) évaluer la facilité d’utilisation du système pour les patients ayant subi un AVC et les cliniciens;
3) créer un organigramme initial, reliant le niveau de déficience motrice chez les patients ayant subi un AVC et les activités du système de jeu de réadaptation.
Résultat
Une activité axée sur les mouvements bilatéraux pour saisir un objet, appelée « Saisir, transporter et déposer » a été élaborée. Elle favorise les mouvements bilatéraux contrôlés et coordonnés des membres supérieurs, tout en limitant les mouvements compensatoires du tronc.
L’activité « Saisir, transporter et déposer » a été intégrée aux autres activités pour les membres supérieurs dans le système de réadaptation Jintronix.
Le système a été évalué avec la collaboration de 15 cliniciens et de 36 patients ayant subi un AVC, dont l’âge moyen était de 58 ans et qui avaient terminé les trois séances du système de rééducation du bras basé sur la RV.
Le groupe comprenait 8 cliniciens et 18 patients à Manipal, en Inde, et 7 cliniciens et 18 patients ayant subi un AVC recrutés à Montréal, au Canada.
Tous les participants en Inde et à Montréal ont complété les séances et, en moyenne, ont consacré 15,7 minutes par séance de 20 minutes à participer activement aux activités axées sur les mouvements des bras.
Plus de 80 % des sujets de l’étude ont exprimé des sentiments positifs au sujet de l’utilisation du système de rééducation du bras basé sur la RV.
L’évaluation a également montré une amélioration statistiquement significative de la performance des activités de mouvement de bras unilatéraux et bilatéraux.
Grâce à cette subvention et en collaboration avec des chercheurs de l’Université de Montréal, l’équipe a réussi à obtenir un financement supplémentaire de 100,000$ de la Fondation des maladies du cœur du Canada.
Ce financement supplémentaire doit servir à évaluer les effets de l’utilisation du système Jintronix comme forme de traitement à domicile pour la réadaptation motrice des bras chez les patients ayant subi un AVC, en comparaison d’un programme d’exercices à domicile.
Les résultats du projet ont été présentés à la Conférence internationale sur la réadaptation virtuelle, à Philadelphie, en 2013, et à la Conférence internationale sur la neuroréadaptation à Aalborg, au Danemark, en 2014; ils ont aussi été publiés dans Biosystems & Biorobotics.