Chef(s) de projet: Daniel Roth
Problème
L’hypoxémie peut se produire chez les jeunes enfants souffrant de maladies aiguës sévères ou d’anomalies cardiaques congénitales, mais elle ne peut être détectée de façon fiable à l’examen physique.
L’oxymétrie de pouls (OP) est largement employée pour détecter l’hypoxémie, mais son application dans les pays à faible revenu a été limitée et sa faisabilité dans l’examen de routine des nourrissons (âgés de 0 à 59 jours) n’a pas encore été étudiée.
Solution
Le but de cette étude était de caractériser la faisabilité opérationnelle et l’acceptabilité parent/tuteur de l’intégration de l’OP à l’évaluation clinique de routine des jeunes enfants dans un contexte de soins primaires dans un pays à faible revenu. Cette étude transversale a comporté 862 visites de 529 nourrissons à deux cliniques de soins primaires de Karachi, au Pakistan (de mars à juin 2013).
Après l’évaluation clinique, la saturation en oxygène (Sp02) a été mesurée avec un dispositif d’OP de poche (Rad-5v, Masimo Corporation) selon un protocole standardisé.
Le temps de performance (TP) est le temps entre le placement du capteur et l’obtention d’une lecture acceptable (c.-à-d., SpO2 stable + 1 % pendant au moins 10 s., avec la fréquence cardiaque affichée et des indicateurs de signaux adéquats). Le TP incluait du temps pour un autre essai sur un site anatomique différent si la première tentative n’avait pas donné une lecture acceptable en 1 minute. L’acceptabilité parent/tuteur de l’OP était basée sur un questionnaire et les commentaires exprimés spontanément au sujet de la procédure. Tous les nourrissons ont subi un examen physique.
Résultat
Des lectures de l’OP acceptables ont été obtenues en ≤1 minute à 94,4 % et 99,8 % des visites, respectivement (n = 862). Le TP médian était de 42 s. (gamme interquartile 37; 50). Les parents/ tuteurs ont massivement accepté l’OP (99,6 % de satisfaction globale, n = 528 premières visites).
Sur les 10 enfants ayant fait au moins une visite avec un Sp02 <92 % à un premier essai de l’OP, 3 n’avaient pas de maladie aiguë importante lors de l’examen du médecin. Il n’y a eu aucun événement défavorable lié à l’OP.
La procédure a été facilement intégrée dans les procédures d’examen existantes et les parents/tuteurs ont exprimé des opinions positives sur la technologie.
Des recherches futures sont nécessaires pour déterminer si l’introduction d’un examen de routine des nourrissons avec un OP permettra d’améliorer les résultats dans les milieux à faibles ressources.